guia de alargamiento óseo fext monolateral C Salcedo

Guía Clínica de Alargamiento óseo con Fext monolateral

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PSEUDOARTROSIS CONGÉNITA CLAVICULA

Artículo de Pseudoartrosis congénita de clavícula

Pseudoartrosis de clavícula dcha.

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Esta segunda postura es por la que debemos optar, ya que en un gran porcentaje de casos de estas ER no se tiene un estándar de tratamiento, se desconoce el seguimiento a largo plazo y la historia natural de la enfermedad sin tratamiento alguno nos trae consecuencias adversas. Por lo tanto, ¿hay que intervenir? –Sí, y no sólo con el significado “quirúrgico” de la palabra, sino con el de tomar la decisión de abordar el caso de una manera multidisciplinar que nos hará contar con más datos para tomar la correcta decisión terapéutica.

Las deformidades esqueléticas (tanto las displasias óseas, por un lado, como las generadas por trastornos neuromusculares, por otro) producen trastornos mecánicos muy incapacitantes en pacientes afectos de ER. Su marcha, cuando es posible, se ve limitada a pequeños pasos con gran consumo de energía que les hace imposible mantenerse en bipedestación o deambulación mantenida. Por otra parte, las dismetrías –diferencia en longitud de miembros inferiores- también producen alteraciones severas en la marcha, así como problemas psicológicos –cada vez más importantes- .

Nuestra labor está en restaurar la anatomía del aparato locomotor mecánica y, más importante aún, biológicamente ya que dependerá de esta reconstrucción toda la vida futura de estos huesos y articulaciones. El abordaje de estas patologías nos lleva de la mano a conocer diversas técnicas ortopédicas y quirúrgicas, otrora impensables, y que en la actualidad es la práctica habitual de las Unidades de Ortopedia Infantil de todo el mundo. Así, la realización del alargamiento de huesos y sus tejidos blandos (osteogénesis e histogénesis a distracción) mediante fijación externa es una metodología de tratamiento para diversas enfermedades que genera muy buenos resultados. Por otra parte, la corrección de deformidades óseas mediante técnicas de múltiples osteotomías y enclavijamiento con clavos autoexpandibles o telescópicos para displasias óseas que provocan fragilidad ósea ha ganado adeptos por la rápida recuperación de los pacientes y al descenso significativo en cuanto al número de fracturas iterativas.

Pero, ¿quo vadis Ortopedia Infantil en las ER?:
Sin lugar a dudas, si queremos encauzar la vida del niño portador de una enfermedad rara adecuadamente para que el agua de su naciente manantial llegue serenamente al mar en la edad adulta no nos queda otra que aunar esfuerzos todos y cada uno de los especialistas que tratamos una ER. Investigadores de Ciencias Básicas, Genetistas, Pediatras, Rehabilitadores, Cirujanos Ortopédicos-Traumatólogos Infantiles y las Asociaciones a favor del estudio de las ER tenemos que remar, en ocasiones con la corriente en contra o en aguas bravas pero sabemos que sólo de esta manera se podrán obtener resultados favorables.

OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA

RESULTADO TRAS CIM

Dr. César Salcedo Cánovas.
Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología Infantil.

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